Ο άνθρωπος είναι ζωντανός όσο χτυπάει η καρδιά του. Η «αντλία» της καρδιάς εξασφαλίζει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία. Από αυτή την άποψη, υπάρχει κάτι όπως η αρτηριακή πίεση. Συντομογραφία μ. Χ. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τα φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης είναι θανατηφόρες.
Εξειδικεύεται στη διάγνωση και θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών και αλλεργιών, κατέχει μεθόδους μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, τεστ αλλεργίας με αλλεργιογόνα, αυτοαιμοθεραπεία, ειδική και μη ειδική ανοσοθεραπεία.
Κίνδυνοι ανάπτυξης υπέρτασης
Ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης ή αρτηριακής υπέρτασης - υψηλής αρτηριακής πίεσης - αποτελείται από μια σειρά παραγόντων. Αντίστοιχα, όσο περισσότερα είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να γίνει ένα άτομο υπερτασικό.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης:
- κληρονομική προδιάθεση. Ο κίνδυνος να αρρωστήσουν είναι υψηλότερος για όσους έχουν υπέρταση μεταξύ των συγγενών πρώτου βαθμού: πατέρας, μητέρα, γιαγιάδες, παππούδες, αδέρφια. Όσο περισσότεροι στενοί συγγενείς υποφέρουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
- ηλικία άνω των 35 ετών·
- στρες (υπέρταση στρες) και ψυχικό στρες. Η ορμόνη του στρες αδρεναλίνη αυξάνει τον καρδιακό σας ρυθμό. Συσφίγγει αμέσως τα αιμοφόρα αγγεία.
- λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, από του στόματος αντισυλληπτικών και διαφόρων συμπληρωμάτων διατροφής (ιατρογενής υπέρταση).
- κακές συνήθειες: κάπνισμα ή κατανάλωση αλκοόλ. Τα συστατικά του καπνού προκαλούν σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων - ακούσιες συσπάσεις των τοιχωμάτων τους. Αυτό περιορίζει τη ροή του αίματος.
- αθηροσκλήρωση - απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με πλάκες. Η ολική χοληστερόλη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6, 5 mmol/l αίματος.
- νεφρική ανεπάρκεια (νεφρογόνος υπέρταση).
- ενδοκρινοπάθεια των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα ή της υπόφυσης.
- υπερβολικό αλάτι στα τρόφιμα. Το επιτραπέζιο αλάτι προκαλεί αρτηριακό σπασμό και συγκρατεί υγρό στο σώμα.
- αδράνεια. Η σωματική αδράνεια συνοδεύεται από αργό μεταβολισμό - μεταβολισμό - και σταδιακά αποδυναμώνει το σώμα ως σύνολο.
- υπερβολικό σωματικό βάρος. Κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει την αρτηριακή πίεση κατά 2 χιλιοστά υδραργύρου - mmHg.
- ξαφνική αλλαγή του καιρού.
- χρόνια έλλειψη ύπνου και άλλοι «προβοκάτορες».
Οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης είναι στενά αλληλένδετοι. Έτσι, οι βαρείς καπνιστές στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσουν αθηρωματικές πλάκες και τα σωματικά παθητικά και υποσιτισμένα άτομα αποκτούν γρήγορα υπερβολικό βάρος. Τέτοιοι συνδυασμοί παραγόντων αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο παθολογικών ανωμαλιών στην καρδιά.
Ανάλογα με τον συνδυασμό και τον βαθμό εκδήλωσης των παραπάνω παραγόντων, καθώς και με την πιθανότητα καρδιαγγειακών επιπλοκών την επόμενη δεκαετία, υπάρχουν 4 τύποι κινδύνου εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης:
- χαμηλός (κίνδυνος μικρότερος από 15%).
- μέσος όρος (από 15 έως 20%).
- υψηλό (πάνω από 20%).
- πολύ υψηλό (πάνω από 30%).
Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης χωρίζονται επίσης σε 2 τύπους με βάση τη δυνατότητα εξάλειψής τους: διορθωσιμους (διορθωσιμους) και μη. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί κάλλιστα να κόψει το κάπνισμα, αλλά δεν είναι σε θέση να αλλάξει την καταγωγή του. Το ύψος του κινδύνου συνοψίζεται από έναν αριθμό δεικτών. Ένας ασθενής με υπέρταση σταδίου 1 που αρχίζει να κάνει κατάχρηση αλκοόλ θα αυξήσει σημαντικά το ποσοστό πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών.
Η υπέρταση είναι αρκετά θεραπεύσιμη. Πολλά εδώ εξαρτώνται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, την επιμονή του ασθενούς και την προθυμία του να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του.
Υπέρταση 1ου βαθμού
Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δηλ. αναπτύσσονται ανεξάρτητα, και δευτερογενώς - να είναι επιπλοκή άλλης ασθένειας. Στην τελευταία περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται ολοκληρωμένα, επειδή είναι απαραίτητο όχι μόνο να ομαλοποιηθεί η πίεση, αλλά και να θεραπευθεί η συνακόλουθη ασθένεια-αιτία.
Μια ένδειξη της αρτηριακής πίεσης 120 ανά 80 mm Hg θεωρείται φυσιολογική. Αυτή είναι η «ιδανική» αξία, όπως λένε, για τους αστροναύτες. Το 120 είναι η λεγόμενη ανώτερη αρτηριακή πίεση ή συστολική πίεση (στη μέγιστη σύσπαση των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός). Και το 80 είναι ο χαμηλότερος δείκτης ή η λεγόμενη διαστολική πίεση (στη μέγιστη χαλάρωση τους). Αντίστοιχα, η υπέρταση διακρίνεται σε συστολική, διαστολική και μικτή (συστολική-διαστολική), ανάλογα με το αν οι άνω ή κάτω δείκτες υπερβαίνουν την τιμή κατωφλίου.
Όταν ο αυλός της ροής του αίματος στενεύει, η καρδιά καταβάλλει περισσότερη προσπάθεια για να ωθήσει το αίμα στα αγγεία, φθείρεται πιο γρήγορα και αρχίζει να λειτουργεί κατά διαστήματα. Η αύξηση του καρδιακού παλμού – καρδιακού ρυθμού – επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Ο αέρας και τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται στο αίμα δεν έχουν χρόνο να εισέλθουν στα κύτταρα.
Όπως κάθε ασθένεια, η υπέρταση εξελίσσεται εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Της εμφάνισης των πρώτων υπερτασικών συμπτωμάτων προηγείται μια προυπερτασική κατάσταση - προυπέρταση.
Ο βαθμός βαρύτητας εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:
- "μαλακό" ή ελαφρύ.
- μέτρια ή οριακή?
- πολύ σοβαρή ή μεμονωμένη συστολική.
Διαφορετικά, η αρτηριακή υπέρταση σταδίου 1 ονομάζεται ήπια μορφή αυτής της νόσου. Η μέτρηση της ανώτερης αρτηριακής πίεσης κυμαίνεται από 140 έως 159 και η χαμηλότερη είναι 90 – 99 mm Hg. Οι διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς συμβαίνουν σπασμωδικά. Οι επιθέσεις συνήθως περνούν χωρίς συνέπειες. Αυτή είναι μια προκλινική μορφή υπέρτασης. Οι περίοδοι παροξύνσεων εναλλάσσονται με την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι φυσιολογική.
Η διάγνωση της υπέρτασης είναι απλή: μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τονόμετρο. Για ακριβή διάγνωση, η διαδικασία πραγματοποιείται τρεις φορές την ημέρα σε ήρεμο περιβάλλον και σε χαλαρή κατάσταση.
Ακόμη και άτομα με χαμηλό κίνδυνο να αναπτύξουν υπέρταση πρέπει να ελέγχουν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση. Ένας δυνητικά επικίνδυνος παράγοντας είναι αρκετός για να παρακολουθείτε πιο προσεκτικά το έργο της καρδιάς σας. Για όσους έχουν προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις σε σημαντικό βαθμό, καλό είναι να αγοράσουν στο σπίτι ένα καρδιοβλεφαρικό - συσκευή λήψης ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οποιαδήποτε ασθένεια αντιμετωπίζεται ευκολότερα σε πρώιμο στάδιο.
Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου 1
Τα συμπτώματα της υπέρτασης σταδίου 1 περιλαμβάνουν:
- πονοκέφαλος που εξελίσσεται με την άσκηση.
- πόνος ή μαχαίρι πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και το χέρι.
- μαύρα στίγματα μπροστά στα μάτια.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στις ήπιες μορφές υπέρτασης, όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται περιστασιακά. Εάν μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα ο σφυγμός σας επιταχυνθεί ή είναι δύσκολο να αποκοιμηθείτε λόγω θορυβωδών γειτόνων, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να θεωρήσετε τον εαυτό σας υπερτασικό.
Σε περιόδους βελτίωσης, ο ασθενής αισθάνεται υπέροχα. Η ήπια υπέρταση έχει όλα τα σημάδια που χαρακτηρίζουν την καρδιακή ανεπάρκεια. Οι σοβαρότεροι βαθμοί της νόσου διαφέρουν μόνο ως προς την επιμονή των συμπτωμάτων και την εμφάνιση επιπλοκών.
Επιπλοκές υπέρτασης 1ου βαθμού
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- νεφρική σκλήρυνση - νεφροσκλήρωση?
- υπερτροφία του καρδιακού μυός (αριστερή κοιλία).
Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι η ήπια αρτηριακή υπέρταση μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες. Αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών με βαθμό 1 είναι μέσος, δηλ. περίπου 15%. Η υψηλή πίεση στα αγγεία λόγω της στένωσης του αυλού τους οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί στο θάνατο μεμονωμένων κυττάρων και ολόκληρων οργάνων. Η νέκρωση ξεκινά με τοπικές, εστιακές βλάβες. Με την πάροδο του χρόνου, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι αναπόφευκτο.
Οι διαταραχές του κυκλοφορικού οδηγούν αναπόφευκτα σε μεταβολικές διαταραχές. Αυτό έχει επιζήμια επίδραση στην αναπνοή και τη διατροφή των κυττάρων οποιουδήποτε τύπου. Οι παθολογικές αλλαγές είναι αναπόφευκτες, για παράδειγμα, η σκλήρυνση - αντικατάσταση από συνδετικό ιστό. Με τη νεφροσκλήρωση, τα τοιχώματα του νεφρού γίνονται παθολογικά πιο πυκνά και το όργανο «μικραίνει». Από αυτή την άποψη, η λειτουργία απέκκρισης διαταράσσεται και η ουρία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
Εάν τα αιμοφόρα αγγεία στενέψουν, η καρδιά καταπονείται για να σπρώξει το αίμα μέσα από αυτά. Αυτό οδηγεί σε παθολογική διεύρυνση του καρδιακού μυός. Αυτή η υπερτροφία ονομάζεται αληθινή ή λειτουργική. Ο όγκος και η μάζα της αριστερής κοιλίας αυξάνονται λόγω της πάχυνσης των τοιχωμάτων της. Αυτή η παθολογία ονομάζεται αλλιώς μυοκαρδιοπάθεια. Η καρδιά προσαρμόζει τη δομή της στις ανάγκες του σώματος. Ο επιπλέον μυϊκός ιστός του επιτρέπει να πιέζεται πιο δυνατά. Φαίνεται, πώς θα μπορούσε αυτό να είναι επικίνδυνο; Μια «διογκωμένη» καρδιά μπορεί να συμπιέσει τα παρακείμενα αγγεία και οι ανομοιόμορφες μυϊκές αυξήσεις μπορούν να κλείσουν την έξοδο από την αριστερή κοιλία. Η καρδιακή υπερτροφία μερικές φορές οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο.
Οι επιπλοκές από την υπέρταση βαθμού 1 εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια. Για την αποφυγή τους, αρκεί να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης, δηλ. εξαλείψει τις προϋποθέσεις και τις αιτίες της.
Θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 1
Αρχικά, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να αλλάξει τον τρόπο ζωής του. Ο ασθενής θα συμβουλεύεται να έχει ξεκούραστο ύπνο, να αποφεύγει το άγχος, στοχευμένες ασκήσεις χαλάρωσης, ειδική δίαιτα, άσκηση κ. λπ. Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία.
Ο καρδιολόγος συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα: ηρεμιστικά και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
Τα φάρμακα επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, γιατίΠολλοί υπερτασικοί ασθενείς έχουν συνοδά νοσήματα. Η επιλογή των φαρμάκων επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς και τα φάρμακα που χρησιμοποιεί.
Εάν είναι δυνατό να σταματήσετε την ασθένεια στο αρχικό στάδιο και να απαλλαγείτε εντελώς από αυτήν, η πρόληψη δεν μπορεί να παραμεληθεί στο μέλλον. Η αρχή του είναι απλή - είναι η αποφυγή όλων των παραγόντων κινδύνου για υπέρταση. Χάρη σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση ακόμη και κληρονομικών παθολογιών.
Υπέρταση 2 βαθμοί
Αυτή είναι η υπέρταση σε μέτρια μορφή. Η ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι 160 - 179 mm Hg και η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση είναι 100 - 109 mm Hg. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι περίοδοι αυξημένης πίεσης είναι μεγαλύτερες. Η αρτηριακή πίεση σπάνια επιστρέφει στο φυσιολογικό.
Ανάλογα με την ταχύτητα μετάβασης της υπέρτασης από το ένα στάδιο στο άλλο, διακρίνονται η καλοήθης και η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση. Στη δεύτερη, η ασθένεια εξελίσσεται τόσο γρήγορα που συχνά είναι θανατηφόρα. Η υπέρταση είναι επικίνδυνη γιατί η αύξηση της ταχύτητας της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων τους και σε ακόμη μεγαλύτερη στένωση του αυλού.
Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου 2
Τυπικά σημεία αρτηριακής υπέρτασης εμφανίζονται ακόμη και σε ήπιες μορφές της νόσου.
Στο δεύτερο στάδιο, συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αίσθηση παλμών στο κεφάλι.
- υπεραιμία - υπερχείλιση αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ερυθρότητα του δέρματος.
- μικρολευκωματινουρία - η παρουσία πρωτεϊνών λευκωματίνης στα ούρα.
- μούδιασμα και ρίγη των δακτύλων.
- παθολογίες βυθού;
- υπερτασικές κρίσεις - ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης (μερικές φορές κατά 59 μονάδες ταυτόχρονα).
- την εμφάνιση ή επιδείνωση σημείων βλάβης των οργάνων-στόχων.
Η κόπωση, ο λήθαργος και το πρήξιμο εμφανίζονται επειδή τα νεφρά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Μια υπερτασική κρίση μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, δυσκολία στην ούρηση και κινήσεις του εντέρου, δύσπνοια και δάκρυα. Μερικές φορές διαρκεί για αρκετές ώρες. Οι επιπλοκές μιας υπερτασικής κρίσης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα.
Μορφές υπερτασικής κρίσης:
- νευροβλαστική (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, υπερδιέγερση, τρόμος των χεριών, πανικός χωρίς κίνητρα, ξηροστομία).
- οιδηματώδη (λήθαργος, πρήξιμο των βλεφάρων, αναστολή της συνείδησης).
Τα συμπτώματα της υπέρτασης σταδίου 2 είναι πιο δύσκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Πάσχει συνεχώς από παθολογικές εκδηλώσεις υπέρτασης. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο υποχωρεί απρόθυμα και συχνά επανέρχεται.
Επιπλοκές υπέρτασης 2 βαθμών
Οι επιπλοκές της υπέρτασης σταδίου 2 περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες: ανεύρυσμα αορτής - παθολογική προεξοχή του τοιχώματος της.
Για να στοχεύσετε όργανα, δηλ. Τα εσωτερικά όργανα που επηρεάζονται λόγω της υπέρτασης περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγίες σε διάφορα όργανα συμβαίνουν επειδή τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πυκνώνουν όλο και περισσότερο, χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται εύθραυστα. Η αυξημένη ροή αίματος καταστρέφει εύκολα τέτοια αγγεία. Η αντίστροφη διαδικασία συμβαίνει με την ανάπτυξη ανευρυσμάτων. Εδώ τα τοιχώματα τεντώνονται και αραιώνονται λόγω της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος. Είναι τόσο εξασθενημένα που σκίζονται εύκολα.
- Ένας παθολογικά στενός αυλός αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης - εναπόθεσης λίπους στα τοιχώματα - και θρόμβωσης - απόφραξης τους με θρόμβο αίματος. Η αιμορραγία των εγκεφαλικών κυττάρων οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και τον θάνατό τους. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια. Η ισχαιμία είναι η πείνα με οξυγόνο της καρδιάς. Η στηθάγχη είναι συνεχής πόνος στο στήθος.
Σε σχέση με αυτό αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο. Κατά συνέπεια, εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία ή παραβιάσετε τις ιατρικές απαγορεύσεις, θα υπάρχουν όλο και περισσότερα όργανα-στόχοι και θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η υγεία.
Αναπηρία υπέρτασης 2ου βαθμού
Οι υπερτασικοί ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς στο ιατρείο και εξετάζονται περιοδικά. Εκτός από τις καθημερινές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, τους συνταγογραφείται τακτικά ένα ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα - υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, εξετάσεις ούρων, εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Οι υπερτασικοί ασθενείς με μέτρια μορφή της νόσου είναι λιγότερο παραγωγικοί από τους υγιείς.
Εάν υπάρχει επίμονη έκπτωση των λειτουργιών του σώματος που προκαλείται από υπέρταση, ο ασθενής αποστέλλεται στο γραφείο για εξέταση για να λάβει έκθεση ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι υπερτασικοί ασθενείς εξετάζονται κατ' οίκον, σε νοσοκομείο ή ακόμα και ερήμην. Μερικές φορές καταρτίζεται ένα επιπλέον πρόγραμμα εξετάσεων. Για τα άτομα με αναπηρία, ειδικοί από το Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης αναπτύσσουν ένα υποχρεωτικό πρόγραμμα ατομικής αποκατάστασης.
Για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας, η επιτροπή εμπειρογνωμόνων, μαζί με τον βαθμό υπέρτασης, λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:
- πληροφορίες από το ιατρικό ιστορικό για υπερτασικές κρίσεις·
- συνθήκες εργασίας του ασθενούς.
Η διαδικασία σύστασης ομάδας αναπηρίας είναι απαραίτητη για τη σωστή απασχόληση. Το αν θα είναι εύκολο να βρεθεί ένας εργοδότης πρόθυμος να ανεχτεί τη δουλειά ενός «κατώτερου» εργαζομένου είναι ένα άλλο ερώτημα. Εάν ένας αιτών για εργασία υποβάλει έγγραφα που επιβεβαιώνουν την αναπηρία του, τότε, σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία, πρέπει να του παρέχονται οι απαραίτητες συνθήκες εργασίας.
Οι εργοδότες διστάζουν να προσλάβουν άτομα με αναπηρία γιατί. . . Οι ώρες εργασίας για αυτούς έχουν μειωθεί, διατηρώντας παράλληλα πλήρεις μισθούς (για τις ομάδες 1 και 2). Επιπλέον, αναγκάζονται να πηγαίνουν σε αναρρωτική άδεια συχνότερα από άλλους εργαζόμενους, ενώ η ετήσια άδεια τους έχει αυξηθεί. Από αυτή την άποψη, τα περισσότερα άτομα με αναπηρία της ομάδας 3 κρύβουν τις ασθένειές τους για να αποκτήσουν μια καλά αμειβόμενη θέση. Η παραβίαση των ιατρικών οδηγιών σχετικά με τις συνθήκες εργασίας οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου με την πάροδο του χρόνου.
Τα άτομα με αναπηρία της Ομάδας 3 λαμβάνουν παροχές σε χρήμα και τους επιτρέπεται να ασκούν επαγγελματικές δραστηριότητες με ορισμένους περιορισμούς:
- Οι ισχυροί κραδασμοί και ο θόρυβος αντενδείκνυνται.
- Δεν μπορείτε να εργαστείτε υπερωρίες, τα Σαββατοκύριακα ή τις νυχτερινές βάρδιες χωρίς τη συγκατάθεση του υπαλλήλου.
- Δεν επιτρέπεται το συνεχές σωματικό ή ψυχοσυναισθηματικό στρες.
- απαγόρευση εργασίας σε μεγάλα υψόμετρα, σε ζεστά καταστήματα, κοντά σε επικίνδυνους μηχανισμούς.
- μείωση της διάρκειας της εργασίας που συνεπάγεται υψηλή συγκέντρωση προσοχής·
- επτά ώρες εργάσιμη ημέρα.
Μια ειδική περίπτωση είναι η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση σταδίου 2. Η ανάπτυξή του είναι τόσο γρήγορη και η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, που η επιτροπή του αναθέτει αναπηρία της ομάδας 2. Αυτή δεν είναι πλέον ομάδα εργασίας. Για 2 και 3 βαθμούς αναπηρίας διενεργείται ετησίως ιατρική και κοινωνική εξέταση. Τα άτομα με αναπηρία των παρακάτω κατηγοριών εξαιρούνται από την επανεξέταση:
- άνδρες άνω των 60 ετών·
- γυναίκες άνω των 55 ετών·
- άτομα με μη αναστρέψιμα ανατομικά ελαττώματα.
Η ανάθεση ομάδας αναπηρίας προκαλείται από την ανάγκη κοινωνικής προστασίας των υπερτασικών ασθενών. Η ικανότητά του να ασχολείται με εργασιακή δραστηριότητα είναι περιορισμένη.
Θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 2
Σε αυτό το στάδιο της νόσου, δεν υπάρχει τρόπος να γίνει χωρίς φάρμακα. Τα δισκία λαμβάνονται τακτικά, αν είναι δυνατόν την ίδια ώρα της ημέρας. Ο ασθενής δεν πρέπει να πιστεύει ότι για να απαλλαγεί από την ασθένεια θα αρκεί απλώς να παίρνει φάρμακα. Εάν το κάνει αυτό ενώ ταυτόχρονα παρασύρεται, για παράδειγμα, από λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ, τότε το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαφανιστεί γρήγορα. Η ασθένεια θα περάσει στο επόμενο στάδιο, στο οποίο οποιαδήποτε θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική.
Υπέρταση 3 βαθμών
Γιατί οι γιατροί ανησυχούν για αποκλίσεις στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης από τον κανόνα, έστω και κατά μία; Γεγονός είναι ότι όταν η πίεση αυξάνεται κατά πολλές μονάδες, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών αυξάνεται κατά το ίδιο ποσοστό. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει ήπια υπέρταση και η αρτηριακή πίεση αποκλίνει από το φυσιολογικό 120 έως 80 mm Hg. κατά 39 μονάδες, τότε υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παθολογικών ανωμαλιών σε διάφορα όργανα (39%). Τι μπορεί να πει κανείς για τον 3ο βαθμό της νόσου, στον οποίο η απόκλιση είναι τουλάχιστον 60 μονάδες;
Η υπέρταση σταδίου 3 είναι μια σοβαρή, χρόνια μορφή της νόσου. Η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει πάνω από 180/110 mm Hg, δεν πέφτει ποτέ στο φυσιολογικό 120/80. Οι παθολογικές αλλαγές είναι ήδη μη αναστρέψιμες.
Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου 3
Τα συμπτώματα της υπέρτασης σταδίου 3 περιλαμβάνουν:
- εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
- επίμονη οπτική αναπηρία.
- πάρεση και παράλυση λόγω διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
- παρατεταμένες υπερτασικές κρίσεις με διαταραχές της ομιλίας, θολή συνείδηση και οξύ πόνο στην καρδιά.
- σημαντικός περιορισμός της ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα, να επικοινωνεί και να φροντίζει τον εαυτό του.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι υπερτασικοί ασθενείς δεν μπορούν πλέον να αντεπεξέλθουν χωρίς εξωτερική βοήθεια· χρειάζονται συνεχή προσοχή και φροντίδα. Τα παραπάνω σημάδια υπέρτασης δείχνουν ότι η ευημερία του ασθενούς σταδιακά επιδεινώνεται, η ασθένεια εξαπλώνεται σε νέα συστήματα οργάνων και υπάρχουν όλο και περισσότερες επιπλοκές.
Επιπλοκές υπέρτασης βαθμού 3
Οι επιπλοκές της υπέρτασης βαθμού 3 περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:
- έμφραγμα του μυοκαρδίου - το μεσαίο μυϊκό στρώμα της καρδιάς.
- καρδιακό άσθμα - κρίσεις ασφυξίας.
- περιφερική αρτηριακή βλάβη?
- Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή των ματιών.
- Το σκότωμα («σκοτάδι») είναι ένα ελάττωμα, ένα τυφλό σημείο στο οπτικό πεδίο.
Οι επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης βαθμού 3 ονομάζονται αλλιώς συναφείς κλινικές καταστάσεις. Όταν η εγκεφαλική κυκλοφορία είναι εξασθενημένη, αναπτύσσεται εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνοδεύεται από απώλεια της αίσθησης στα άκρα και λιποθυμία. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα καρδιακών παθολογιών. Τα νεφρά σταδιακά αποτυγχάνουν. Εάν η υπέρταση είναι δευτερογενής νόσος και εμφανίζεται με φόντο τον σακχαρώδη διαβήτη, τότε η νεφροπάθεια είναι αναπόφευκτη.
Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο πιο τρομερές και σοβαρές οι συνέπειές της. Το κυκλοφορικό σύστημα είναι τόσο σημαντικό για τη ζωή του σώματος που η παραμικρή απόκλιση στη λειτουργία του έχει ισχυρό καταστροφικό αποτέλεσμα.
Αναπηρία υπέρτασης 3ου βαθμού
Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, καθιερώνεται η ομάδα αναπηρίας 1. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς είναι πρακτικά ανίκανοι να εργαστούν. Μερικές φορές αναγνωρίζονται ως μερικώς ικανοί να εργαστούν και συνεχίζουν να εργάζονται, αλλά μόνο στο σπίτι ή σε ειδικές συνθήκες.
Αλλά ακόμη και με τον πιο σοβαρό βαθμό αναπηρίας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες αποκατάστασης. Σε αυτήν την κατάσταση, αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη του θανάτου.
Θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 3
Καθώς η πορεία της νόσου επιδεινώνεται, συνταγογραφούνται όλο και πιο ισχυρά φάρμακα ή ο κατάλογος τους παραμένει ο ίδιος, αλλά η δοσολογία αυξάνεται. Σε αυτό το στάδιο της υπέρτασης, η επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι ελάχιστη. Οι χρόνιοι υπερτασικοί ασθενείς είναι καταδικασμένοι να παίρνουν ισόβια χάπια.
Όταν η ασθένεια γίνει σοβαρή, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση ενδείκνυται για ορισμένες παθολογίες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Η μέθοδος θεραπείας με βλαστοκύτταρα για την αρτηριακή υπέρταση σταδίου 3 θεωρείται καινοτόμος.
Υπέρταση 4 βαθμοί
Ορισμένοι ειδικοί εντοπίζουν επίσης το στάδιο 4 της νόσου, το οποίο είναι πολύ σοβαρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος είναι κοντά. Προσπαθούν να ανακουφίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την ταλαιπωρία του ασθενούς και σε κάθε υπερτασική κρίση παρέχουν τις πρώτες βοήθειες. Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, σηκώνοντας το κεφάλι του. Του χορηγούνται επειγόντως φάρμακα που μειώνουν απότομα την αρτηριακή του πίεση.
Χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται νέες επιπλοκές. Μερικά από αυτά προκαλούν άλλα και οι ασθένειες υπερνικούν όλο και περισσότερο ένα άτομο. Για να σταματήσετε έγκαιρα αυτή την καταστροφική διαδικασία, πρέπει απλώς να παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών στην αρτηριακή σας πίεση, χρησιμοποιώντας τουλάχιστον ένα κανονικό τονόμετρο.
Παράδειγμα υπολογισμού κινδύνου ανάλογα με το στάδιο της υπέρτασης
Στάδια υπέρτασης Άλλοι παράγοντες κινδύνου, POM ή ασθένεια BP (mmHg)
| Υψηλό φυσιολογικό | Πτυχίο 1 | Πτυχίο 2 | Πτυχίο 3 | ||
| ΚΗΠΟΣ 130-139 DBP 85-89 |
ΚΗΠΟΣ 140-159 DBP 90-99 |
ΚΗΠΟΣ 160-179 DBP 100-109 |
SBP ≥180 DBP ≥ 110 |
||
| Στάδιο Ι | Όχι άλλα FR | Χαμηλό ρίσκο (κίνδυνος 1) |
Χαμηλού κινδύνου (κίνδυνος 1) | Μέτριος κίνδυνος (κίνδυνος 2) |
Υψηλού κινδύνου (κίνδυνος 3) |
| 1-2 FR | Χαμηλό ρίσκο (κίνδυνος 1) |
Μέτριος κίνδυνος (κίνδυνος 1) |
Μέτρια / υψηλού κινδύνου |
Υψηλού κινδύνου (κίνδυνος 3) |
|
| ≥3 FR | Σύντομη / μέτριου κινδύνου (κίνδυνος 1) |
Μέτρια / υψηλού κινδύνου |
Υψηλού κινδύνου (κίνδυνος 3) |
Υψηλού κινδύνου (κίνδυνος 3) |
|
| Στάδιο II | POM, CKD στάδιο 3 ή DM χωρίς βλάβη οργάνων |
Μέτρια / υψηλού κινδύνου |
Υψηλού κινδύνου (κίνδυνος 3) |
Υψηλού κινδύνου (κίνδυνος 3) |
Υψηλός / πολύ ψηλό κίνδυνος |
| Στάδιο III | Καθιερωμένη καρδιαγγειακή νόσος, ΧΝΝ στάδιο ≥4 ή διαβήτη με βλάβη οργάνων |
Πολύ υψηλός κίνδυνος (κίνδυνος 4) |
Πολύ υψηλός κίνδυνος (κίνδυνος 4) |
Πολύ υψηλός κίνδυνος (κίνδυνος 4) |
Πολύ υψηλός κίνδυνος (κίνδυνος 4) |
GB - υπέρταση
SBP - συστολική αρτηριακή πίεση
DBP - διαστολική αρτηριακή πίεση
Το RF είναι ένας παράγοντας κινδύνου
CVD - καρδιαγγειακή νόσο
ΧΝΝ - χρόνια νεφρική νόσο
ΣΔ - σακχαρώδης διαβήτης
POM - βλάβη οργάνου-στόχου
Μόλις καθοριστεί η κατηγορία κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παράγοντες που μπορούν να επηρεαστούν για να τον μειώσουν. Μεταξύ αυτών των τροποποιήσιμων χαρακτηριστικών:
- Παχυσαρκία (με ΔΜΣ πάνω από 30), καθώς και κεντρική ή σπλαχνική παχυσαρκία, η οποία καθορίζεται από την περίμετρο της μέσης.
- Κοινωνική απομόνωση.
- Χρόνιο στρες.
Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η χρόνια νεφρική νόσος, οι σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως η κολπική μαρμαρυγή και άλλες μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.